Endodoncia

Información ampliada

Dra. Nadia Musa Herranz

Terapias pulpares vitales

Siempre que la situación clínica lo permite, nuestra prioridad es conservar la vitalidad de la pulpa. Las terapias pulpares vitales son tratamientos mínimamente invasivos que permiten mantener el diente vivo, favoreciendo su capacidad natural de reparación y aumentando su supervivencia a largo plazo.

Sección anatómica de un diente con recubrimiento pulpar indirecto — Recubrimiento pulpar indirecto

Sección anatómica de un diente con recubrimiento pulpar directo — Recubrimiento pulpar directo

Sección anatómica de un diente durante una pulpotomía — Pulpotomía

Sección anatómica de un diente con tratamiento de protección pulpar — Protección pulpar

Recubrimiento pulpar indirecto: se realiza cuando la caries está muy próxima a la pulpa, pero todavía no la ha alcanzado. Consiste en eliminar el tejido afectado y colocar un material bioactivo que protege el nervio y favorece su recuperación.
Recubrimiento pulpar directo: cuando la pulpa queda expuesta de forma puntual por una caries o un traumatismo, puede colocarse un material biocompatible directamente sobre ella para estimular su cicatrización y mantener su vitalidad.
Pulpotomía: consiste en eliminar únicamente la parte de la pulpa que está inflamada, conservando el tejido sano situado en el interior de las raíces. Posteriormente se coloca un material bioactivo que favorece la reparación y la cicatrización. Actualmente este tratamiento cuenta con una sólida evidencia científica y permite evitar la endodoncia completa en numerosos casos correctamente seleccionados.
Pulpectomía: consiste en eliminar completamente la pulpa cuando esta ya no puede recuperarse debido a una inflamación irreversible o una infección. En dientes permanentes constituye la primera fase del tratamiento de endodoncia. En dientes temporales se emplean materiales específicos que permiten mantener la pieza hasta su recambio natural.

Tratamiento de dientes inmaduros

Apicogénesis: la apicogénesis está indicada en dientes permanentes jóvenes cuya raíz todavía no ha completado su desarrollo y cuya pulpa permanece vital. El objetivo es conservar esa vitalidad para permitir que la raíz continúe creciendo de forma natural, fortaleciendo el diente y mejorando su pronóstico.

Apicoformación: cuando un diente inmaduro pierde la vitalidad antes de completar el desarrollo de la raíz, es necesario inducir la formación de una barrera apical que permita sellar correctamente el conducto. Actualmente este procedimiento se realiza mediante materiales biocerámicos de última generación que ofrecen una elevada tasa de éxito.

Reendodoncia

La reendodoncia consiste en repetir un tratamiento de conductos cuando una endodoncia previa no ha conseguido eliminar completamente la infección o esta reaparece con el paso del tiempo. Su finalidad es conservar el diente natural siempre que sea posible y evitar la extracción.

Durante el tratamiento se retiran los materiales antiguos, se limpian nuevamente todos los conductos y se sellan de forma tridimensional para conseguir un resultado predecible y duradero.

¿Cuándo puede ser necesaria? Puede estar indicada cuando existe:

Persistencia de infección.
Dolor o inflamación tras una endodoncia previa.
Aparición de nuevas caries o filtraciones.
Conductos que no pudieron tratarse inicialmente.
Restauraciones defectuosas.
Lesiones visibles en la radiografía.

Microcirugía endodóntica (cirugía apical)

¿Qué es?

La microcirugía endodóntica es un procedimiento que permite conservar dientes en los que persiste una infección alrededor de la raíz y que no pueden resolverse únicamente mediante una endodoncia o una reendodoncia. Gracias al empleo del microscopio operatorio y de instrumental microquirúrgico, la intervención es mucho más precisa y mínimamente invasiva que la cirugía convencional.

¿En qué consiste?

Bajo anestesia local se realiza una pequeña incisión en la encía para acceder al extremo de la raíz, eliminar el tejido inflamatorio, resecar unos milímetros del ápice radicular y sellar el conducto desde su extremo con materiales biocerámicos altamente biocompatibles. En la mayoría de los casos el paciente puede retomar su actividad habitual en poco tiempo.

Microcirugía endodóntica realizada con microscopio operatorio — Microcirugía con microscopio operatorio

¿Qué es la pulpa dental?

La pulpa es el tejido vivo situado en el interior del diente. Contiene nervios, vasos sanguíneos y células responsables de nutrir y mantener la vitalidad de la pieza dental. Cuando una caries profunda, un traumatismo o una fractura afectan a la pulpa, esta puede inflamarse o infectarse. Dependiendo del grado de afectación, existen diferentes tratamientos destinados a conservar su vitalidad o, cuando ya no es posible, eliminar el tejido dañado para mantener el diente en la boca.

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